ECG SAC #17

Comentario del moderador: El ejemplo trata de una taquicardia con una frecuencia de 115 latidos por minuto, con QRS angosto no precedido de ondas P. Si se observa con cuidado, particularmente en V1 pero también en AVR, se observa r’ terminal, simulando un retardo de la conducción por la rama derecha. Se manifiesta también como pequeña onda s en D2 D3 y AVF. La impronta mencionada representa la onda P que conduce en forma anterógrada con un PR de 400 mseg (vía lenta) y que retroconduce a través de la vía normal. La reentrada se produce en la zona de la unión AV. En las taquicardias por reentrada intranodal como el presente caso, la P suele ser prácticamente simultánea al QRS.

En las otras tres opciones debería presentar una onda P previa al QRS en los casos 1 y 4, sinusal en este último caso y anormal en el primero. La taquicardia por reentrada AV suele mostrar una P negativa tardía (en general más de 80 mseg) posterior al QRS dado que utiliza una vía anómala de retorno y conducción anterógrada por la vía normal.