Respuesta correcta: 2. Ritmo de la unión AV o ritmo de escape idionodal.
Comentario del moderador: El ECG muestra bradicardia con QRS angosto a una frecuencia de 60 latidos por minuto. Llama la atención que los QRS no están precedidos de ondas P, sino al contrario, inmediatamente al fin del QRS se observa la impronta negativa de la actividad eléctrica auricular en la derivaciones D2, D3 y AVF, como así también en V3 y V4. No hay disociación entre una y otra, lo que sugiere que las ondas P negativas son retro conducidas. El ritmo es pasivo y se origina en la unión AV. No existe ningún bloqueo, sino que por el contrario la conducción VA es excelente. Es probable que si se incrementara la frecuencia sinusal, sea con ejercicio o atropina, el PR fuera normal. Finalmente, aunque hay coincidencia entre QRS y P, la frecuencia cardíaca invalida la cuarta opción.
