ECG SAC #23

Comentario del moderador: Se observan latidos prematuros anchos de 140 mseg con morfología de BRI y eje a la derecha en patrón trigeminado. La ausencia de P ectópica previa, sumada a la ausencia de pausa compensadora incompleta hacen alejar el diagnóstico número 3.

Además, la aberrancia supraventricular raramente desvía el eje a la derecha como en este caso. El origen de estos latidos es ventricular. La localización del foco en la región anterior ventricular ocasiona el eje a la derecha descartando la opción 4.

Existen varios algoritmos para diferenciar si la EV está en el tracto derecho o izquierdo. El más significativo es la transición tardía, más allá de V3. En efecto, cuando el complejo de la EV tiene una relación RS igual o mayor a 1 en la derivación V4 o más, es una dato muy fuerte a favor de la localización en el tracto de salida del ventrículo derecho.

En este caso la transición es en V5. La ablación por radiofrecuencia en este sitio suele tener altas tasas de éxito.