ECG SAC #28

Comentario del moderador: El trazado muestra un ritmo rápido e irregular. Los complejos tienen una morfología tipo BCRI, aunque sin las melladuras típicas en la parte media en las derivaciones V5-V6 o DI y el retardo de la conducción en la parte inicial. También hay un resalto a R pura en V2, algo muy inusual en el BCRI. En esta derivación se observan los dos últimos complejos de características normales. Este fenómeno es muy común en la FA con preexcitación y es debido a la penetración oculta que provoca la FA sobre la vía accesoria, empeorando transitoriamente su conducción y permitiendo el pasaje aislado por el nódulo AV. En FA es posible estimar el periodo refractario retrogrado midiendo el RR más corto como se observa en la derivación DIII donde un RR es de 250 mseg. (anteúltimo RR).

La TV monomorfa sostenida no tiene una irregularidad tan manifiesta como muestra el trazado y la TV polimorfa requiere de una mayor cantidad de latidos diferentes en varias derivaciones.

Por último es necesario recordar que el tratamiento de elección es la cardioversión eléctrica. La amiodarona parenteral está cuestionada en estos casos ya que al bloquear el nódulo AV por efecto bloqueantes beta y cálcico favorecería el pasaje por la vía accesoria.