ECG SAC #5

Moderador: Dr. Carlos Labadet

Comentario del moderador: El trazado muestra tres derivaciones del ECG donde se aprecia al comienzo, un ritmo auricular izquierdo evidenciado por la presencia de onda P negativa en DI que conduce con PR normal y QRS normal. A partir del octavo latido se observa claramente la presencia de onda delta con relación R/S < a 1 en V1 lo que implica la ubicación derecha de la vía. Esta preexcitación manifiesta se hace patente coincidiendo con el cambio de la activación auricular a onda P positiva en DI y DII, es decir una P Sinusal. En este caso la vía accesoria es derecha y se pone de manifiesto cuando la onda P se origina en la aurícula derecha, en cambio, cuando el ritmo auricular migra a un foco izquierdo el impulso auricular primero encuentra en su recorrido al nódulo AV y la vía anómala al ubicarse en pared libre derecha queda "más lejos" de este impulso. Cuando es alcanzada, todo el impulso ya descendió previamente a los ventrículos a través del nódulo AV. Es decir que no es un verdadero WPW intermitente, ya que la vía accesoria se hace patente o no dependiendo del origen del foco auricular y su cercanía con el haz anómalo y no por una verdadera prolongación en su periodo refractario.[/message_box]