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Imagen SAC #12
Posted On 19 Feb 2016
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Paciente de sexo masculino y 40 años de edad, sin antecedentes cardiovasculares ni factores de riesgo coronario. Concurre para la realización de un eco Doppler cardíaco como parte de una evaluación para otorgar apto físico para práctica deportiva.
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Moderadores: Dra. Gisela Killinger, Dr. Carlos Rodríguez Correa – Consejo Ecocardiografía y Doppler SAC
Comentario de los moderadores: La variante fenotípica apical de la miocardiopatía hipertrófica representa una de las formas menos frecuentes de la enfermedad en los países occidentales. Sin embargo, alcanza hasta el 25% del total de los casos de dicha miocardiopatía en los países asiáticos, como Japón o Taiwán.
Suele tener manifestación electrocardiográfica evidente con ondas T negativas de gran amplitud, especialmente en derivaciones precordiales.
La ecocardiografía es la modalidad de imagen habitualmente diagnóstica. Sin embargo, debe tenerse en cuenta algunos aspectos fundamentales para la correcta evaluación ecocardiográfica:
Visualizar adecuadamente el ápex (evitando el “foreshortening”) para no pasar por alto el diagnóstico.
Evaluar la presencia de gradientes intraventriculares.
Descartar la presencia de aneurisma apical asociado (vinculado en algunos trabajos a mayor riesgo de muerte súbita).
Tener en cuenta que puede haber compromiso de otros segmentos miocárdicos no apicales (formas puras versus formas mixtas).
Considerar cuidadosamente los diagnósticos diferenciales bajo el concepto de “masas apicales del ventrículo izquierdo“.
En caso de dudas, ventanas inadecuadas o necesidad de información adicional la RMN cardíaca es la modalidad de elección.
Lecturas sugeridas
Apical Hypertrophic Cardiomyopathy: Prevalence and Correlates of Apical Outpouching – J Am Soc Echocardiogr 2011;24:775-81.
American Society of Echocardiography Clinical Recommendations for Multimodality Cardiovascular Imaging of Patients with.
Hypertrophic Cardiomyopathy- J Am Soc Echocardiogr 2011;24:473-98.
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