Imagen SAC #32

Comentario: En el estudio ecocardiográfico se puede visualizar dilatación de cavidades derechas con deterioro de la función sistólica del ventrículo derecho y una masa ecogénica, muy móvil, de 7 x 2 cm, en la aurícula derecha que ingresa desde la vena cava inferior y que prolapsa hacia el ventrículo en diástole, sugestiva de trombo. También se observan otras imágenes en ambas ramas de la arteria pulmonar.

Por la presentación clínica e imágenes compatibles con enfermedad tromboembólica venosa pulmonar se solicitó posteriormente una angiotomografía de tórax que informa defecto de relleno que compromete parcialmente ambas arterias pulmonares principales en silla de montar, así como sus ramas lobares, segmentarias y subsegmentarias.

Con diagnóstico de tromboembolismo pulmonar submasivo sin descompensación hemodinámica, en paciente con bajo riesgo de sangrado se realizó tratamiento con trombolíticos sistémicos. Evolucionó favorablemente con desaparición de los trombos, mejoría de la función ventricular y remisión de los síntomas.