La puntuación de Duke para cinta deslizante realizado con cicloergómetro: la capacidad de ejercicio es el predictor más importante de mortalidad cardiovascular

Articulo comentado por la Dra. Carolina Pappalettere del Consejo de Cardiología del Ejercicio-SAC. .

En uno de los últimos números on-line del 2018, y a posteriori en enero 2019, en versión papel, la revista europea de cardiología preventiva a publicado un interesante artículo que evalúa la aplicación del score de Duke, desarrollado para ergometrías en cinta deslizante, pero aplicado a ergometría en bicicleta estacionaria (cicloergómetro). Una de las variables pronosticas más estudiadas y utilizadas en las pruebas de ejercicio es el score de Duke en la cinta deslizante (SDC), que es un índice ponderado que combina la capacidad de ejercicio en la cinta (METs) con el protocolo estándar de Bruce, la desviación máxima del segmento ST en el electrocardiograma (ECG) y el angor inducido por el ejercicio. El propósito de este estudio fue evaluar el valor pronóstico del SDC en las pruebas de ejercicio realizadas en cicloergómetro.

Se utilizaron dos cohortes de datos independientes. El primero es el estudio cardiovascular finlandés (FINCAVAS). Se obtuvieron datos de un total de 3758 pacientes con edad promedio de 56 13 años con pruebas de ejercicio destinadas a ser máximas. La otra cohorte de datos fue obtenida del estudio de factores de riesgo de enfermedad cardiaca isquémica de Kuopio (KIHD) en cual se incluyeron 2392 hombres con promedio de 53 5.1 años también sometidos a pruebas de ejercicio máximas. Los hallazgos demostraron que el SDC basado en la prueba realizada en cicloergómetro predice la mortalidad cardiovascular y la muerte de cualquier causa. Sin embargo, cuando se ajustó con los tres componentes individuales (ECG, angor y METs alcanzados), el SDC no fue predictivo de muerte cardiovascular y, nuevamente, los METs alcanzados fue la única variable relacionada con el pronóstico. Una unidad de incremento en los METs alcanzados se relacionó con una disminución del 17-20% del riesgo de mortalidad. La capacidad de ejercicio ha sido validada repetidamente para ser el marcador pronóstico más poderoso que predice mortalidad cardiovascular y eventos cardiovasculares mayores. En contraste, la importancia pronostica de la desviación del ST y el angor aún no está clara, a pesar del hecho de que tanto la capacidad diagnóstica de ambos está bien establecida.

Referencias

Salokari E, Laukkanen JA, Lehtimaki T, Sudhir K, Setor K, Zaccardi F, et al. The Duke treadmill score with bicycle ergometer: Exercise capacity is the most important predictor of cardiovascular mortality. Eur J Prev Cardiol. 2019;26:199-207