Riesgo de Evento trombótico luego de las 6 semanas post-parto

Risk of a Thrombotic Event after the 6-Week Postpartum Period
Hooman Kamel, Babak B. Navi, Nandita Sriram, Dominic A. Hovsepian, Richard B. Devereux, and Mitchell S.V. Elkind.
N Engl J Med 2014; 370:1307-1315 – DOI: 10.1056/NEJMoa1311485

Comentario: Dr. Diego Lowenstein Haber

El periodo postparto se asocia con un riesgo significativamente mayor de trombosis. No está claro hasta qué punto persiste este riesgo aumentado más allá del período de posparto de 6 semanas convencionalmente definido.

Métodos
Se incluyeron los pacientes de todos los servicios de urgencias y hospitales de agudos de California entre el 1 de enero de 2005 y el 30 de junio de 2010.

Entre las 1.687.930 mujeres que tuvieron trabajo de parto, 1.015 tuvieron un evento trombótico (248 casos de accidente cerebrovascular, 47 casos de infarto de miocardio y 720 casos de tromboembolismo venoso) en el período de 1 año hasta 24 semanas después del parto. El riesgo de eventos trombóticos fue notablemente superior en las 6 semanas después del parto que en el mismo período de 1 año más tarde, con 411 eventos en comparación con 38 eventos, para una diferencia de riesgo absoluto de 22,1 eventos (IC del 95% [IC], 19,6-24,6) por cada 100.000 partos y una odds ratio de 10,8 (IC 95 %, 7,8-15,1). También hubo un aumento moderado pero significativo en el riesgo durante el período de 7 a 12 semanas después del parto, en comparación con el mismo período de 1 año más tarde, con 95 frente a 44 eventos, para una diferencia de riesgo absoluto de 3,0 eventos (IC del 95 % , 1,6 a 4,5) por cada 100.000 partos y una odds ratio de 2,2 (IC del 95 %, 1,5 a 3,1). Los riesgos de los eventos trombóticos no aumentaron significativamente más allá de las primeras 12 semanas después del parto.

Conclusiones
El riesgo elevado de trombosis persistió hasta por lo menos 12 semanas después del parto. Sin embargo, el aumento absoluto del riesgo más allá de 6 semanas después del parto fue baja.