Por los Dres. Federico Cintora, Marina Baglioni
En derrames pericárdicos de gran volumen el corazón puede oscilar o balancearse (en inglés: swing) con un movimiento pendular y fásico dentro del saco pericárdico. Esta oscilación genera un cambio de posición de la región apical latido a latido como se observa claramente en el video.
Este fenómeno descripto inicialmente por Feigenbaum en 1966 se conoce como swinging heart y puede asociarse al desarrollo de taponamiento cardíaco, como en el caso presentado.
El cambio de posición del corazón dentro del tórax también puede observarse en el trazado electrocardiográfico bajo la forma de variaciones en el eje eléctrico y la amplitud del QRS lo que se denomina alternancia eléctrica y fue reportado inicialmente por Littman en la década de 1950.
Lecturas recomendadas
FEIGENBAUM H, ZAKY A, GRABHORN LL. “Cardiac motion in patients with pericardial effusion”. Circulation 1966; 34: 611-619.
LITTMANN D, SPODICK DH. «Total electrical alternation in pericardial disease». Circulation 1958; 13: 912.
KAPOOR JR, MCCONNELL MV. «Images in clinical medicine. A swinging heart». N Engl J Med. 2009;361(18): e37.
CHHABRA L, SPODICK DH. «Swinging heart and vector alternans: signs of impending doom». Heart 2013; 99: 1545.
