¿Qué sucedió con los Infartos con SupraST durante la pandemia por COVID-19? Datos de la Iniciativa Stent-Save a Life! Argentina

El 20 de marzo de 2020 en Argentina, se instauró el aislamiento social preventivo y obligatorio en el contexto de la pandemia de COVID-19 como medida esencial para reducir la diseminación del virus y lograr de esta forma disminuir la tasa de contagio.

Este tipo de medidas a nivel mundial han generado sucesos secundarios inesperados en los pacientes con enfermedad cardiovascular y en particular con infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST).

España reportó una caída del 40% en las angioplastias coronarias en el contexto del IAMCEST luego del inicio de la pandemia (1) y un reporte de Estados Unidos mencionó una disminución del 38% en las activaciones de las salas de hemodinamia en pacientes con IAMCEST (2).

Desde el año 2016, los centros que conforman la Iniciativa Stent-Save a Life! Argentina registran los tiempos al tratamiento de reperfusión de los pacientes admitidos por IAMCEST en el marco de un programa de mejora continua.

Desde el 20 de marzo, se analizan mensualmente los infartos ingresados en 30 centros con capacidad para realizar angioplastia primaria (ATCp) con el objetivo de evaluar cambios en el número de infartos admitidos en el contexto de la pandemia y en la mortalidad intrahospitalaria.

A continuación, compartimos los datos hasta el mes de julio.

El resto de los reportes se encuentran online: http://stentsavealife.com.ar

Número de Infartos Admitidos

El promedio de los casos diarios disminuyó de manera significativa luego de la instauración del aislamiento el día 20 de marzo. La máxima reducción se observó durante los últimos días de marzo y el mes de abril, que fue recuperándose durante los meses subsiguientes. En Julio se observó un promedio de 5,4 casos diarios, siendo superior al promedio de marzo-julio de 2019. (Figura 1)

De la misma manera, el promedio de IAMCEST de 10 días presentó una caída significativa a partir del 20 de marzo de 2020 que se sostuvo durante gran parte del mes de abril, que comenzó a revertirse durante el mes de mayo, recuperándose durante el mes de julio. (Figura 2).

Mortalidad Intrahospitalaria

La mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con IAMCEST admitidos en el periodo comprendido entre el 20 de marzo y el 31 de julio de 2020 comparado con el mismo periodo de 2019 continua siendo significativamente mayor (6,4% vs 10,6%, p=0.008).  (Figura 3)

Sin embargo, al analizar la mortalidad mensual se observa una lenta mejoría de la mortalidad intrahospitalaria en los úlitmos dos meses (Figura 4).

No se observaron diferencias significativas en lo que respecta a los tiempos a la consulta.

Desde el mes de mayo, el aumento de la mortalidad intrahospitalaria se acompañó de un aumento en el número de pacientes que ingresaban en clase Killip y Kimbal D, que perdió significancia durante el mes de julio. Este último dato podría explicar en parte la mejoría de la mortalidad mencionada previamente. (Figura 5)

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Figura 5. Variación en IAMCEST Killip y Kimball D del 20/3 al 30/6 y 31/7 de 2019 vs 2020

Estos datos demuestran los cambios observados en los infartos con supraST admitidos y el aumento de la mortalidad intrahospitalaria durante la pandemia de COVID-19.

Es importante resaltar que la reducción de los infartos ha sucedido desde el comienzo de la cuarentena, y no teniendo el sistema de salud saturado, como si ha sucedido en otros lugares del mundo. Varios reportes internacionales adjudican esta reducción al miedo de los pacientes al contagio durante las consultas a los hospitales.

De acuerdo a estos nuevos datos, el número de infartos parece estar recuperándose y demuestran una tendencia en baja de la mortalidad intrahospitalaria, a pesar de persistir elevada aún.

Desde el comienzo de la pandemia, insistimos en la importancia de educar a la poblacion acerca de los sintomas de infarto y en la necesidad de no retrasar la consulta.

Esto es crucial dado que aún no hemos llegado al pico de contagios y que las áreas de transmision comunitaria van en aumento en todo el país.

Dra. Alfonsina Candiello
Dr. Leandro Lasave
Dr. Rodrigo Zoni
Dr. Pablo Lamelas

En representación de los centros que participan de la Iniciativa Stent-Save a Life! Argentina.

Centros Participantes de la Iniciativa Stent-Save a Life! Argentina

(* Centros participantes de este análisis)

Hospital Provincial del Centenario*, Dr. Pedro Zangroniz

Instituto Cardiovascular de Buenos Aires*, Dr. Fernando Cura

Sanatorio Anchorena*, Dr. Pablo Spaletra

Hospital Italiano de Buenos Aires*, Dr. Fernando Cohen, Dr. Daniel Berrocal

Instituto Cardiovascular de Rosario*, Dr. Leandro Lasave, Dr. Anibal Damonte

Hospital Italiano de La Plata*, Dr. Agustín Hauqui, Dr. Andrés Pascua

Sanatorio Pasteur*, Dra. Lorena Villagra

Hospital Español de La Plata, Dr. Diego Grinfeld

Sanatorio Esperanza*, Dr. Jorge Allín

Instituto de Cardiología – Santiago del Estero*, Dr. Santiago Coroleu

Instituto Médico Platense*, Dr. Diego Rios, Dr. Nicolás Nitti

Sanatorio Británico*, Dr. Tomas Cuneo, Dr. Daniel Zanuttini

Fundación Favaloro*, Dr. Ernesto Duronto, Dr. Carlos Fava

Sanatorio Garat*, Dr. Federico Graziano

Hospital Británico, Dr. Guillermo Migliaro

Hospital Alemán, Dr. Guillermo Migliaro

Hospital Fernandez, Dr. Pablo Perez Baliño

Hospital Argerich, Dr. Rodrigo Blanco

Hospital Central de Mendoza*, Dr. Pablo Garcia, Dr. Leonardo Ripa

Sanatorio Argentino La Plata, Dr. Guillermo Cugat

Hospital San Juan de Dios*, Dr. Guillermo Mulinaris

Sanatorio Nosti*, Dr. Adrian Ingaramo, Dr. Eduardo Herrera

Hospital San Martín La Plata, Dr. Nicolás Nitti

Clinica Yunes, Dr. Jorge Trejo

Sanatorio Junín*, Dra. Lorena Villagra

Sanatorio Plaza*, Dr. Tomas Cuneo, Dr. Marcelo Menendez

Sanatorio Guemes*, Dr. Marcelo Bettinotti, Dr. Ricardo Villarreal

Hospital Cullen*, Dr. Ruben Retamar, Dr. Armando Borsini

Sanatorio Allende Cerro*, Dr. Nicolás Zaderenko, Dr. Guillermo Pacheco

Hospital Privado de Rosario*, Dra. Maria Belen Cigalini, Dr. Claudio Cigalini

Hospital Español de Rosario*, Dr. Daniel Paolantonio

Sanatorio Las Lomas*, Dr. Pablo Stutzbach

Instituto Cardiologia de Corrientes*, Dr. Rodrigo Zoni, Dr. Gaston Pozzi

Sanatorio Anchorena San Martin*, Dr. Gustavo Pedernera

Hospital San Martin*, Dr. Martin Hermida

Hospital Regional de Rio Gallegos*, Dr. Corina Biagioni

Hospital Santojanni,* Dra. Natacha Ruiz, Dra. Carolina Etcheverry

Sanatorio Cordis, Dr. Eduardo Ferro Queirel

Sanatorio San Lucas,* Dr. Emanuel Lucchesi

Clínica Modelo de Morón, Dr. Federico Riolo

Sanatorio Reconquista, Dr. Matias Esquivel

Hospital Posadas, Dr. Miguel Villegas

Sanatorio Diagnóstico, Dr. Esteban Quarchioni

Sanatorio Trinidad Mitre, Dr. Julián Kemps

Sanatorio Parque, Dr. Fernando Kozak , Dr. Leandro Lasave